2026年3月24日是第31个“世界防治结核病日”，今年我国宣传主题为“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。结核病作为全球重大公共卫生问题，除了广为人知的活动性肺结核，还有一个更隐蔽、更庞大的“隐形群体”——结核潜伏感染者。昆明市第三人民医院耐药与重症结核病科主任李明武提醒，结核潜伏感染如同人体内的“休眠炸弹”，虽无症状、不传染，但存在发病风险，是终结结核流行必须重视的关键环节。

什么是结核潜伏感染？

李明武介绍，结核潜伏感染是指结核分枝杆菌侵入人体后，被机体免疫系统暂时抑制，处于“休眠”状态的特殊阶段。此时感染者无任何结核病相关症状（如咳嗽、咳痰、低热、盗汗、体重下降等），痰液中无结核菌、不具备传染性，胸部影像学检查也无活动性病灶，仅结核菌素皮肤试验（PPD）、重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验（EC）或γ-干扰素释放试验（IGRA）结果呈阳性。

据权威数据，全球约20亿人存在结核潜伏感染，我国15岁及以上人群感染率达20.3%，相当于每4个人中就有1人是潜伏感染者。

潜伏感染≠结核病，但风险不容忽视

很多人误以为潜伏感染就是结核病，实则两者有着本质区别，从核心特征对比来看，差异十分明显：

症状表现上，结核潜伏感染者无任何身体不适，全程没有咳嗽、咳痰、发热等异常表现，而活动性结核病患者典型症状为咳嗽、咳痰超过2周，同时伴随低热、盗汗、咯血、乏力、体重下降等明显不适。

传染性方面，潜伏结核感染人群不具备传染性，不会通过呼吸道飞沫等途径传播病菌，而一些活动性结核病患者痰液中含有大量结核分枝杆菌，传染性较强，可通过飞沫在人群中传播扩散。

细菌状态上，潜伏感染患者体内的结核菌可能处于休眠、不繁殖的静止状态，或机体免疫与结核菌处于一种动态平衡中，而活动性结核病患者是打破了这种免疫平衡，使体内结核菌处于活跃、大量繁殖的状态，持续损伤肺部及其他脏器。

检查结果层面，潜伏结核感染仅表现为免疫检测阳性，影像学检查和细菌学检查均为阴性，而活动性结核病不仅免疫检测可能呈现阳性，影像学和细菌学相关检查也会呈现明显阳性结果，可直接发现病灶。

李明武强调，潜伏感染虽“平静”，但并非绝对安全，5%—10%的潜伏感染者一生中会发展为活动性结核病，且近80%的发病病例集中在初次感染后的2—5年。当机体免疫力下降时，休眠的结核菌会“苏醒”并大量繁殖，引发活动性结核病，成为新的传染源。

哪些人是潜伏感染发病高危人群？

潜伏感染是否发病，核心取决于机体免疫力与结核菌的博弈。以下人群发病风险显著升高，需格外警惕：

1、密切接触者：与活动性肺结核患者有长期、近距离接触的家人、同事、同学等。

2、免疫低下人群：艾滋病病毒感染者、糖尿病患者、年龄小于5岁的儿童、老年人、营养不良者、长期熬夜/过度劳累者。

3、特殊疾病/治疗人群：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂者（如器官移植、自身免疫病患者），矽肺、慢性肾功能衰竭或透析患者、肿瘤患者。

4、其他：流动人口、羁押人员、医护人员等职业暴露人群。

如何发现潜伏结核感染？

李明武指出，潜伏感染无明显症状，只能通过专业检测发现，目前常用筛查方法有三种：

1、结核菌素皮肤试验：适用婴儿、儿童及成人。

2、重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验：推荐用于6月龄及以上的婴儿、儿童和65周岁以下成人。

3、γ-干扰素释放试验：通过静脉血检测，适用婴儿、儿童及成人。

注意：检测阳性≠确诊潜伏感染，需进一步做影像学检查，排除活动性结核病后，才能由专科医生综合评估诊断。

潜伏感染需要治疗吗？

“潜伏感染不是病，但防发病是关键！”李明武明确表示，高危人群确诊潜伏感染后，建议积极进行预防性治疗。规范的预防性治疗可将发病风险降低60%—90%，是终结结核流行的核心措施之一。

目前预防性治疗方案安全、简便，多为短程口服药物，全程在专科医生指导下进行，不良反应可控。李明武特别提醒：切勿因“无症状”忽视治疗，一旦免疫力下降，潜伏感染随时可能“引爆”，不仅危害自身健康，还会成为结核病传播的源头。

世界结核病日呼吁：全民行动，终结结核

今年世界结核病日主题强调“全民参与”，李明武呼吁：

1、公众层面：主动了解结核知识，高危人群定期筛查；保持规律作息、均衡营养、适度运动，提升免疫力；出现咳嗽、咳痰超2周等症状，及时到结核病定点医院就诊。

2、医疗层面：加强潜伏感染筛查与预防性治疗，尤其是对密切接触者、免疫低下人群的主动干预，筑牢“防发病”防线。

3、社会层面：凝聚政府、医疗机构、社区、家庭合力，消除结核病歧视，推动早发现、早诊断、早治疗，共同终结结核流行。

“潜伏感染不可怕，可怕的是忽视与不了解（无知）。”李明武表示，终结结核，既要关注活动性患者的救治，更要重视潜伏感染的防控。通过全民行动、科学干预，我们完全有能力消除这一“隐形威胁”，守护公众健康。

开屏新闻记者 陶彦然 刘连红

一审 颜媛

责任编辑 猫恩泊

责任校对 杨飏

主编 严云

终审 编委 李荣