距肛门6.5厘米、盆腔空间狭小、神经密布——这是一道传统手术几乎必答“切肛”的难题。然而，8月12日，在玉溪市中山医院，一台国产机器人却在这场“肛门保卫战”中创造了奇迹：不仅肿瘤被完整切除，肛门也保住了，69岁的刘大爷术后第一天就下地走了起来。

半年拉肚子没当回事，一查竟是直肠癌

69岁的刘大爷是澄江人，半年以来，反复出现稀便、腹泻，伴脐周隐痛，自以为是消化不好，在乡镇卫生院反复输液、服药，症状时好时坏，没引起警惕。近一周来，刘大爷腹泻突然加重，不仅一天内跑厕所的次数增加，腹泻量也增加，大便中还偶见淡红血丝。见情况严重，刘大爷赶紧到玉溪市中山医院就诊。

检查结果让全家人倒吸一口凉气：直肠恶性肿瘤。更棘手的是，肿瘤距离肛门只有6.5厘米，属于中低位直肠癌。按照传统手术，这样的位置几乎等于宣判“肛门不保”——这意味着刘大爷余生都要在腹壁上挂一个永久性造口袋，俗称“挂粪袋”，生活质量将大打折扣。手术由中山大学附属第一医院胃肠外科专家、玉溪市中山医院院长谭进富主刀，两位在机器人手术配合经验丰富的护士从广州赶赴澄江协助完成手术。

人机联手，打赢“肛门保卫战”

“我们既要完整切除肿瘤，又要保住肛门，还要小心翼翼保护控制排尿、排便和性功能的盆腔神经。整个过程，就像在深井里绣花，容不得半点闪失。”刘大爷的主管医师刘东方说。最终，医院选择了使用机器人来辅助完成手术。

“机器人手术”不是机器人自动做手术，而是有丰富机器人手术经验的医生坐在操作台前，通过控制系统操控机械臂完成手术，这个过程不仅考验主刀医生的技术能力。手术中，机器人系统放大十倍以上的高清三维立体视野，拥有七个自由度的机械臂，比人手更稳定、更灵活，在狭小的盆腔里灵活转动，像是给主刀医生装上了“三头六臂”和“火眼金睛”。

主刀医生坐在操作台前，操控机械臂在狭小盆腔内精准分离肿瘤与周围组织，像“绣花”一样保护了肛门括约肌、盆腔神经和血管。

“这次手术非常顺利，手术中几乎没有出血。”主刀医生谭进富说，尽管老人的肿瘤位置较低，但在机器人辅助下，完整切除肿瘤的同时，保住了肛门。术后第一天，老人就能在病房内缓慢行走。

据悉，本次手术采用的手术机器人系统是图迈胸腹腔内窥镜手术系统MT-4000，属于国产第三代机器人手术系统。

未来，机器人手术将成常态

截至目前，玉溪市中山医院共计开展了2例机器人手术，一例为5月开展的消化内镜手术机器人辅助开展的内镜下黏膜剥离术（云南首例），一例为此次开展的腔镜机器人辅助下的直肠癌根治术。谭进富表示，机器人手术可以运用在多个学科领域，玉溪市中山医院也将在中山大学附属第一医院的持续帮扶下，常态化开展机器人辅助手术，让先进科技惠及更多群众。

开屏新闻记者 李春丽 通讯员 李岚 冯雨生 摄影报道

一审 何晓宇

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